Agence de la biomédecine

Dans cette partie du rapport, les CPDPN rapportent les activités techniques en médecine fœtale réalisées dans leur établissement uniquement. Ces données ne représentent donc pas l’ensemble de ces activités réalisées au niveau national. Cependant, les CPDPN sont à l’origine d’une partie importante des prescriptions d’actes techniques de médecine fœtale et les tendances observées peuvent donner une indication des évolutions générales. D’autre part, ces actes techniques reflètent le niveau d’expertise des établissements auxquels les centres sont rattachés.

L’activité d’échographie diagnostique représente 101 778 actes en 2018 (

). L’augmentation est constante, +6% depuis 2017, +24,5% depuis 2014. Les actes sont également répartis entre échographie initiale et de suivi d’une malformation fœtale (

Les actes d’imagerie fœtale « autres » sont dominés par l’échographie cardiaque fœtale avec 9 489 actes en 2018, suivis par l’IRM et l’imagerie post-mortem avec respectivement 3 692 et 3 960 actes en 2018 (

)

Concernant les autres actes techniques (

), on peut noter que le nombre de prélèvements invasifs à visée diagnostique a diminué de 17,6% entre 2014 et 2018. Cette diminution correspond aux évolutions relatives au dispositif de dépistage et de diagnostic de la trisomie 21 (voir rapport annuel d’activité des laboratoires de diagnostic prénatal). La diminution est moins marquée entre 2017 et 2018 (-289 prélèvements), correspondant essentiellement à une diminution du nombre de choriocentèses (

Les gestes à visée thérapeutique correspondent dans plus d’un tiers des cas (38,8%) à des drainages amniotiques suivis du laser (17,5%) et d’exsanguino-transfusions et transfusions in utero (14,5%) (

). Il reste difficile d’apprécier des tendances claires d’évolution sur la période 2014 à 2018, hormis le faible recours à la chirurgie fœtale par fœtoscopie après 2016 (

Les gestes d’arrêt de vie recensés dans ce rapport (

) correspondent aux IMG réalisées au sein des établissements de santé hébergeant un CPDPN, qui ne prennent pas en compte l’ensemble de l’activité nationale.

Le nombre d’examens fœtopathologiques réalisés sur le site du CPDPN chez des fœtus dont le dossier a été examiné par le CPDPN, après avoir diminué depuis plusieurs années, dépasse à nouveau la valeur de 2014 (3 791 contre 3 704,

). La relative augmentation notée en 2018 touche les quatre catégories d’examens fœtopathologiques recensés (

).

Parmi les 48 établissements dans lesquels un CPDPN est autorisé, 46 ont indiqué avoir réalisé de tels examens en 2018.

Tableau CPDPN14. Evolution du nombre d'échographies fœtales de diagnostic(1) réalisées dans les établissements des CPDPN de 2014 à 2018

Tableau CPDPN15. Evolution des examens d'imageries autres que les échographies (1) effectuées en médecine fœtale sur le site des CPDPN(2) de 2014 à 2018

Tableau CPDPN16. Evolution du nombre d'actes techniques(1) effectués en médecine fœtale sur le site des CPDPN(2) de 2014 à 2018

Tableau CPDPN17. Evolution du nombre d'examens fœtopathologiques réalisés sur le site du CPDPN(1) pour des fœtus dont le dossier a été examiné par le CPDPN de 2014 à 2018

Centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal - Activités techniques en médecine fœtale