Assistance médicale à la procréation -Activité intraconjugale

Le nombre d’inséminations intra-utérine réalisées en intraconjugal diminue au fil des années, tandis que le taux d’accouchement par cycle demeure stable dans le temps, conjointement à une diminution des accouchements multiples ; en 2018, 10,3% des cycles ont conduit à un accouchement dont 91,2% d’accouchements uniques.
Les cycles d’inséminations de 2018 ont permis la naissance de 4 931 enfants.

Depuis 2015, le nombre de ponctions en vue de FIV hors ICSI intraconjugal est stable. On remarque néanmoins :

• Une augmentation des ponctions suivies de la congélation de la totalité de la cohorte embryonnaire transférable ou congelable (freeze-all) ; ces freeze-all embryonnaire représentaient 15,9% des ponctions en 2018 contre 6,5% en 2015 ( ×
  Tableau AMP10. FIV hors ICSI en intraconjugal : grossesses, issues de grossesses et accouchements de 2015 à 2018
  )
• Une augmentation des transferts mono-embryonnaire, passant de 44,4% en 2015 à 59,2% des transferts en 2018, qui a conduit à une diminution du taux de grossesses multiples (14% en 2015 vs 10% en 2018, ×
  Tableau AMP10. FIV hors ICSI en intraconjugal : grossesses, issues de grossesses et accouchements de 2015 à 2018
   et  ×
  Tableau AMP11. FIV hors ICSI en intraconjugal : nombre d'embryons transférés, réductions embryonnaires et accouchements de 2015 à 2018
  ).

Les tentatives de FIV hors ICSI réalisées en intraconjugal en 2018 ont permis la naissance de 3 452 enfants (

×

Tableau AMP13. FIV hors ICSI en intraconjugal : issues d'accouchements de 2015 à 2018

).

La technique d’ICSI majoritairement utilisée, représente en 2018, 66 % des ponctions réalisées dans le but d’une fécondation in vitro en intraconjugal. Ce chiffre est stable depuis 2015.

En outre, on note depuis 2015 :

• Une augmentation des ponctions suivies de la congélation de la totalité de la cohorte embryonnaire transférable ou congelable (freeze-all) ; ces freeze-all embryonnaire représentaient 15,4% des ponctions en 2018 contre 7,1% en 2015 ( ×
  Tableau AMP16. ICSI en intraconjugal : grossesses, issues de grossesses et accouchements de 2015 à 2018
  ),
• Une augmentation des transferts mono-embryonnaire, passant de 41,4% en 2015 à 55,3% des transferts en 2018, qui a conduit à une diminution du taux de grossesses multiples (10,2% en 2018 vs. 13,7% en 2015, ×
  Tableau AMP19. ICSI en intraconjugal : nombre d'embryons transférés, réductions embryonnaires et accouchements de 2015 à 2018
   et  ×
  Tableau AMP16. ICSI en intraconjugal : grossesses, issues de grossesses et accouchements de 2015 à 2018
  ).

Les tentatives d’ICSI de 2018 réalisées en intraconjugal ont permis à la naissance de 7 004 enfants (

×

Tableau AMP21. ICSI en intraconjugal : issues d'accouchements de 2015 à 2018

 ,

×

Figure AMP13. ICSI en intraconjugal : ponctions, transferts, grossesses, accouchements et enfants nés vivants de 2015 à 2018

).

Il est à noter que pour les transferts résultant de l’injection d’ovocytes initialement vitrifiés, dont la pratique est récente, les taux de succès sont moindres que lors des tentatives d’AMP impliquant des ovocytes n’ayant pas subi de vitrification-dévitrification avant injection. Les taux d’implantation d’embryons en résultant sont moindres (11,4% vs. 22.3% en ICSI). Cependant, les résultats de la technique de vitrification ovocytaire sont susceptibles d’évoluer.

Le nombre de décongélations en vue de transferts d’embryons congelés issus des gamètes du couple connaît une forte progression depuis 2015 (+ 34% entre 2015 et 2018,

×

Figure AMP14. TEC en intraconjugal : transferts, grossesses, accouchements et enfants nés vivants de 2015 à 2018

). Parallèlement à cette évolution, on remarque une augmentation des chances de procréer après TEC, tout en observant une diminution du taux de grossesse multiple ; le taux d’accouchement par décongélation est passé de 16,5% en 2015 à 20,3% en 2018, alors que le taux de grossesse multiple était de 8,6% en 2015 et de 6,7% en 2018 (

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Tableau AMP28. TEC en intraconjugal : grossesses, issues de grossesses et accouchements de 2015 à 2018

).

Les décongélations d’embryons en vue de TEC réalisées en intraconjugal en 2018 ont permis la naissance de 8 409 enfants (

×

Tableau AMP31. TEC en intraconjugal : issues d'accouchements de 2015 à 2018

,

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Figure AMP14. TEC en intraconjugal : transferts, grossesses, accouchements et enfants nés vivants de 2015 à 2018

).