Assistance médicale à la procréation -Gamètes conservés en cours d’AMP

Au cours de certaines prises en charge en vue d’AMP, des spermatozoïdes peuvent être congelés ; c’est le cas par exemple, lorsqu’un prélèvement de spermatozoïdes au niveau testiculaire est nécessaire pour réaliser une fécondation in vitro avec ICSI ou lorsque l’on craint un échec de recueil de spermatozoïdes le jour de la tentative. De même, des ovocytes peuvent être congelés (vitrifiés) en cours de prise en charge en AMP, par exemple au cours de la tentative de fécondation in vitro lorsque le couple est opposé à la congélation embryonnaire. Dans ces situations, la conservation de gamètes, qui n’est pas destinée au long terme, est à distinguer de la préservation de la fertilité.

Moins développée pour les ovocytes, l’autorisation de la technique de vitrification étant d’application plus récente, l’activité de conservation des ovocytes a concerné 878 patientes en 2018. Dans 25% des cas, seule une partie de la cohorte ovocytaire prélevée a été conservée, le reste de la cohorte ayant été mis en fécondation.

En 2018, 646 tentatives d’ICSI et de TEC ont été réalisées avec des ovocytes préalablement vitrifiés et 98 enfants en sont nés.

Tableau AMP73. Conservation autologue d'ovocytes en cours d'AMP de 2015 à 2018

En 2018, 5 625 patients ont bénéficié d’une conservation de spermatozoïdes au cours d’une prise en charge en AMP. L’activité d’AMP après autoconservation apparaît stable au cours de ces dernières années, bien que l’on observe une augmentation du nombre de paillettes de spermatozoïdes conservées. Cela pourrait être lié à une pratique précautionneuse de l’autoconservation. Ainsi en 2018, 3 887 tentatives d’AMP (IIU, FIV, ICSI, TEC) ont été réalisées avec des paillettes de spermatozoïdes conservés et 700 enfants en sont nés.

Tableau AMP74. Conservation autologue de spermatozoïdes en vue d'une AMP de 2015 à 2018

Tableau AMP75. Activité de recueil chirurgical de spermatozoïdes en vue d'AMP de 2015 à 2018